По УЗИ срок больше

Содержание

На УЗИ срок меньше на две недели. Стоит ли волноваться?

Многие будущие мамочки переживают, что по результатам УЗИ обследования срок беременности оказывается вдруг меньше на две недели или наоборот, больше, чем по месячным. Их волнения можно понять. Правильно рассчитать предполагаемую дату родов необходимо. Поскольку как запоздалые, так и преждевременные роды могут существенно повлиять на здоровье ребенка.

Однако прежде, чем паниковать, надо разобраться, каким методом подсчета пользовался доктор, при проведении УЗИ диагностики. И скорее всего окажется, что с малышом все в порядке. Просто считать можно по-разному.

Как и зачем считают недели заветных девяти месяцев?

И все же, почему на исследовании вдруг ставят срок меньше на 2 недели или больше, чем по месячным, и как же правильно рассчитать предполагаемую дату родов? Для этого в медицинской практике существует несколько методов.

Определение акушерского срока

Самый простой из них опирается на то, что в среднем беременность продолжается не больше 40 недель или 280 дней. Это, так называемый, «акушерский срок». Именно столько времени обычно проходит с начала последних месячных до рождения ребенка. Первый вопрос, который будущей мамочке задают в женской консультации: «Когда в последний раз начинались месячные?»

Чтобы узнать предполагаемую дату рождения наследника, нужно от этого дня отсчитать три месяца назад, а потом прибавить 7 дней.

Эту «акушерскую» формулу вывел французский гинеколог Ф.К. Негеле. Однако она хорошо подходит только дамам с регулярным 28-дневным циклом месячных. Обязательно нужно иметь в виду, что предсказать конкретную дату родов невозможно. Она лишь предполагается. Это промежуток, который составляет ± 10-12 дней. Ведь для каждой женщины все строго индивидуально.

Определение эмбрионального периода

Другой метод применяется для подсчета «эмбрионального срока». Он считается не по месячным, а со дня зачатия, который, как правило, совпадает с овуляцией. Женская яйцеклетка созревает к началу третьей недели менструального цикла. Современные медики знают, что оплодотворение может произойти после овуляции в течение ещё двух суток. Активность же мужских сперматозоидов длится больше — четверо суток. Таким образом, зачатие может случиться в течение примерно шести суток. «Эмбриональный срок», таким образом, отличается от «акушерского», который больше примерно на четырнадцать дней.


Как правило, в женских консультациях и в ходе УЗИ диагностики применяют больше расчеты, исходя из «акушерского срока», потому что проще узнать у пациенток, когда были месячные, чем выяснить точную дату зачатия. Почти все затрудняются ее назвать.

Шевеления плода

Используют и иные способы определения срока. Например, по размерам матки или по шевелению плода. Однако эти критерии имеют сугубо индивидуальный характер у каждой роженицы и из-за этого являются менее точными. Ведь при одинаковых временных интервалах вынашивания плода у разных женщин маточные параметры варьируются в весьма широком диапазоне, что не дает возможности оценить срок с недельной точностью в каждом конкретном случае.

Внутриутробные движения плода тоже ощущаются очень субъективно, влияние на это оказывает порог чувствительности, различный у всех женщин. Так, к примеру, одна будущая мать начинает чувствовать, как пинается изнутри малыш, с восемнадцатой недели, а другая — только с двадцать второй. И это при том, что в действительности активность плода проявляется уже со второго месяца незаметно для матери.

Ставят ли срок беременности по УЗИ?

Весьма часто среди будущих матерей бытует ошибочное мнение, что УЗИ устанавливает период беременности и решает исключительно эту задачу. В действительности, данное исследование дает врачам совсем другие знания. Процедура УЗИ в период беременности помогает решить актуальную для контроля за состоянием будущего младенца задачу, а именно — с каким периодом ожидания малыша сопоставимы в настоящее время сведения о размерах и других характеристиках плода.

Если предполагаемый период ожидания ребенка — 22 недели, а при УЗИ обследовании видны параметры, присущие по характеристикам для 19-ти, то врачи не станут думать, что дата будущих родов определена неверно. Они придут к заключению, что малыш запаздывает в развитии. А это значит, что требуются еще и другие анализы для полного понимания причин проблемы. Также установка соответствия с длительностью беременности позволяет дать оценку темпов роста. У большинства они нормальные, поэтому и возникает иллюзия, что ультразвук верно показал, сколько времени прошло со дня зачатия.

Обязательно нужно принять к сведению еще и следующий факт: в первые 3 месяца соотношение данных, полученных при УЗИ обследовании плода, больше ведется по таблицам, которые опираются на «эмбриональный срок». До 12 недель производят оценку КТР эмбриона (копчико-теменного размера), а также рассчитывают показатель СВД (средний диаметр плодного яйца). А вот позднее, то есть после трех месяцев ожидания малыша, используются таблицы, рассчитанные уже по данным «акушерского срока», а не «эмбрионального», который как мы выяснили почти на полмесяца меньше.

Если доктор, который обследовал пациентку, сначала не прибавлял эти 2 недели, то позже появляются несоответствия между периодами по данным УЗИ до 12 недель и после. А ведь на деле выходит, что никакого разногласия нет. Всего лишь нужно прибавить пару недель к результату, полученному при первых УЗИ обследованиях.

Добавим, что конкретные выводы о темпах роста плода и его развитии можно сделать, только основываясь на объединении данных, включающих дату последней менструации, дату зачатия, результаты УЗИ в динамике.

Таблица КТР по неделям беременности

Успешно минуя стадию эмбриона, будущий малыш переходит в новую стадию – плода. Ультразвуковое исследование в ведении беременности играет важнейшую роль.

После первого УЗИ доступны результаты, и многие показатели для будущей мамы непонятны.

На протяжении первого триместра очень важным и наиболее точным является показатель КТР, о котором и пойдет речь в статье.

Что такое КТР?


Копчико-теменной размер – один из важнейших показателей при ведении беременности.
Зачастую при нестабильном цикле менструаций, точный акушерский срок определить достаточно сложно.

В случае, когда менструальный цикл не имеет сбоев, доктор сравнивает показатели УЗИ.

Уникальность заключается в том, что акушерский срок можно определить достаточно точно, с максимальной погрешностью в 1-3 дня.

Благодаря данному измерению, врач на ранних сроках сможет определить, все ли в порядке с будущим малышом, диагностировать серьезные отклонения в развитии, и даже определить вес малыша.

Измерение КТР актуально до 16 недель, далее врачу будут необходимы совсем другие показатели развития.

Узнайте, как лечить боль в горле и заложенность носа при беременности и не допускайте развития болезни.

Спрашивали – отвечаем: с чего начать планирование беременности женщине.

Методика измерения КТР и подготовка к исследованию


Для определения КТР не требуется новейших аппаратов, подойдет даже самый простой аппарат УЗИ старого поколения. Любой роддом и женская консультация имеет необходимую техническую базу для определения КТР плода.

Особой подготовки для беременной женщины не требуется. Единственным условием для проведения исследования является наполненный мочевой пузырь, и желательно делать это натощак.

Мнение эксперта Полякова Людмила Игоревна – медицинский работник Помощник врача акушера-гинеколога, мама двоих детей

Идеальным сроком беременности для измерения копчико-теменного размера считается 11 неделя развития.

Данный показатель получается путем саггитального сканирования. Говоря простым языком, малыш условно делится на 2 равные части, где линия от копчика до темечка является разделительной. Если плод активно двигается, что врач определяет КТР в момент, когда малыш максимально выпрямится. Некоторым женщинам врачи рекомендуют сделать КТГ на 12 неделе, это также допускается.

Постепенно КТР плода возрастает, с увеличением срока беременности.

Если в первом триместре проводилось не одно УЗИ, врач обязательно сравнит показатели копчико-теменного размера на разных этапах.

В таблице приведены значения КТР по срокам беременности. Логично, что чем больше срок беременности, тем выше цифра копчико-теменного размера.

Стоит учесть, что на данном этапе малыш активно растет, и уже на следующий день после ультразвукового исследования он подрастет еще на несколько мм.

Читайте далее – триместры беременности по неделям: таблица. Самые опасные недели беременности.

Первое УЗИ при беременности – во сколько недель делают и чего от него больше – пользы или вреда? Что такое доплер исследование?

Таблица КТР представлена ниже, вы можете сравнить с ней размеры своего малыша.

Бывают ли месячные во время беременности, на ранних сроках?

А вы знаете, когда можно беременеть после приема антибиотиков?

Отклонения от данных таблицы КТР

В случае отклонений от средних значений копчико-теменного размера, приведенных в таблице (нормы), не стоит паниковать.

Безусловно, отклонения данного показателя в ту или иную сторону должны насторожить врача, но это может говорить лишь о незначительных особенностях будущего малыша.

Для исключения серьезных патологий, беременной женщине достаточно пройти несколько дополнительных обследований.

Увеличение размеров КТР на 1-2 недели говорит о том, что плод будет крупным. Если же значения КТР меньше нормы, существует несколько вариантов.

  1. Неверно был определен акушерский срок.
  2. Оплодотворение случилось позже, в связи с поздним сроком овуляции. Этот вариант рассматривается как норма, и требует лишь повторного УЗИ исследования через 7-10 дней, чтобы отследить динамику роста ребенка.

  3. Гормональная недостаточность (зачастую недостаток прогестерона).
  4. Чтобы избежать произвольного прерывания беременности, следует более тщательно изучить гормональный фон, и в случае необходимости произвести корректировку. Дозу и вид препарата назначает врач в индивидуальном порядке, после необходимого обследования.

  5. Неразвивающаяся (замершая) беременность, когда погибает плод.
  6. Для того, чтобы исключить данный вариант, измеряют число сердечных сокращений, двигательную активность малыша.

    В случае, если неразвивающаяся беременность подтверждается, необходимо предпринять экстренные меры. Нужно полное выскабливание полости матки и удаление плода.

    Несвоевременно оказанная медицинская помощь чревата серьезными последствиями со здоровьем женщины.

  7. Инфекционные заболевания так же могут стать причиной отклонений от нормы КТР. Женщине могут назначить дополнительные анализы. Например на уреаплазмоз и наличие цитомегаловируса.
  8. После сдачи необходимых анализов женщине назначается необходимая терапия. Инфекционный фактор лучше всего исключить еще на этапе планирования беременности, пройдя необходимое обследование.

  9. Генетические проблемы (синдром Дауна, Патау).

Они встречаются не так часто, и чтобы исключить этот вариант, необходима консультация врача-генетика.

Чем опасна беременность при отрицательном резусе у мамы и положительном у папы?

Одна из самых распространенных проблем современных малышей – внутриутробная гипоксия. Что это и чем она опасна?

Дополнительные обследования при отклонениях КТР

Помимо УЗИ потребуется биохимический скрининг. Женщине в данном случае будет предложено несколько вариантов:

    Были ли у вашего малыша отклонения в КТР? НетДа

  • кордоцентез (изучение пуповинной крови),
  • биопсия ворсин хориона,
  • амниоцентез (пункция амниотической оболочки и изучение околоплодных вод).
  • Для данного вида исследований необходимо письменное разрешение беременной, и от них можно отказаться.

    Как правило, при возникновении критических отклонений на генетическом уровне, беременность прерывается самопроизвольно уже на ранних сроках.

    Возможными причинами таких отклонений могут стать:

  • заболевания слизистой оболочки полости матки
  • Такое возможно после абортов, при миоме матки, когда плодное яйцо не имеет возможности полноценно расти, что приводит к прерыванию беременности.

  • патологии внутренних органов беременной

Обследование таких женщин происходит наиболее тщательно, чтобы предотвратить все возможные риски.

Следует отметить, что измерение показателя копчико-теменного размера абсолютно безопасно для беременной женщины, и для будущего малыша.

Проводить его можно столько раз, сколько необходимо, на усмотрение врача, ведущего беременность.

Сердечный ритм – очень важный показатель при определении общего состояния ребенка. Нормальное значение ЧСС у детей разного возраста мы указали в таблице.

По многочисленным просьбам размещена таблица определения размера ноги ребенка по сантиметрам.

Видео исследования УЗИ при беременности

Мнение о вреде или безопасности УЗИ – в следующем видео:

Беременность 12 недель: цели ультразвуковой диагностики

Первый триместр беременности для женщины самый тяжелый. Будущая мать ощущает постоянное переживание за ребенка. Периодически проявляются признаки сильной тошноты и слабости. УЗИ 12 недель беременности необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии патологических процессов. Врач обращает внимание на здоровье матери и плода. Устанавливаются возможные риски и внутриутробные заболевания. На 12-й неделе эмбрион уже становится полноценным плодом. Ребенок имеет непропорциональное тело. При выявлении на УЗИ отклонений женщину направляют на дополнительное исследование.

К 12 неделе из эмбриона формируется плод

Цели УЗИ

УЗИ на 12-й неделе проходит планово. Это первое ультразвуковое исследование. В норме за беременность проходит 2-3 диагностических обследования. Основная цель такой процедуры – убедиться в отсутствии тяжелых аномалий и заболеваний у плода, которые несовместимы с жизнью.

С помощью УЗИ доктор контролирует рост плода. Это помогает своевременно обнаружить формирование серьезных нарушений. С 12-й недели женщина будет осведомлена о состоянии малыша.

На 12-й неделе можно без труда обнаружить возможные серьезные отклонения в развитии плода. При подозрении на отклонения беременной дают направление на дополнительные методы обследования. Пол ребенка установить еще нельзя. Половые органы сформированы еще не до конца.

Первое УЗИ также помогает определить количество плодов. Доктор оценивает количество околоплодных вод. Помимо этого, врач смотрит на форму и размер матки. При диагностировании отклонений, несовместимых с жизнью, мать направляют на искусственное прерывание беременности.

УЗИ на 12-й неделе беременности очень важно для определения патологий плода на ранних сроках

Ультразвуковое исследование исключает возможно присутствующие мутации. Доктор конкретизирует вероятные сроки родоразрешения. Определяется тонус матки. Особое внимание уделяется женщинам, входящим в группу риска, которые имеют:

  • аномалии и генетические отклонения у родственников;
  • родственные связи с отцом ребенка;
  • возраст старше 34 лет и моложе 16;
  • в анамнезе случаи преждевременных родов, выкидыша, замершей беременности;
  • инфекционные заболевания.

В группу риска также входят женщины, которые в период беременности принимали сильнодействующие запрещенные лекарственные средства. 12-я неделя – это лучший период для проведения первого ультразвукового исследования.

Подготовка к диагностике

Подготовка к УЗИ не доставит женщине дискомфорта. Сначала нужно пересмотреть свое каждодневное меню. Сделать это лучше за 2 дня до диагностики. Из рациона исключаются любые продукты, способствующие брожению.

Газировку перед УЗИ пить нельзя

В нижеприведенной таблице представлены запрещенные и разрешенные продукты.

Запрещенные продукты Из меню исключают продукты, способствующие брожению, к которым можно отнести:
• капусту;
• жирные и жареные блюда;
• разные мясные и рыбные продукты, имеющие в составе большое количество жиров;
• газировки;
• кондитерские изделия;
• свежую выпечку;
• цельное молоко;
• майонез;
• горчицу;
• фастфуд.
Разрешенные продукты Женщина перед диагностикой должна отдать предпочтение кашам, кисломолочным продуктам, отварному мясу и рыбе, фруктам и овощам в умеренном количестве, а также травяным чаям и отварам.

Рекомендуется потреблять хотя бы литр воды в сутки. Первое ультразвуковое обследование самое волнительное. Предварительно будущая мать должна настроиться на предстоящее исследование и не переживать. Многие проблемы решаемы, а лишнее волнение не скажется на ребенке положительно.

Перед диагностикой обычно рекомендуют сдать лабораторные анализы. Женщина должна принести на исследование в больницу мочу, а также предоставить кровь.

В день диагностики не запрещено потреблять пищу. Единственное, что требуется, – не переедать. Завтрак должен быть легким, но полезным и полноценным. На обследование в больницу следует взять сменную обувь, сухие салфетки и пеленку.

Обязательно проводятся лабораторные анализы

Способ осуществления УЗИ

Первое ультразвуковое обследование может проводиться двумя способами – абдоминальным методом и трансвагинальным. В первом случае обследование осуществляется через переднюю брюшную стенку. На 12-й неделе предварительно женщина должна наполнить мочевой пузырь.

При трансвагинальном исследовании аппарат вводится во влагалище. Такой способ на начальных стадиях применяется чаще всего. С собой, помимо перечисленного, женщина должна принести презервативы.

Трансабдоминальное обследование производится в горизонтальном положении. Перед диагностикой женщина выпивает как можно больше чистой воды с целью наполнения мочевого пузыря. На живот наносят небольшое количество акустического геля. По животу медленными движениями передвигают датчик.

При трансвагинальном исследовании женщина садится на кресло и широко разводит ноги, согнув их в коленях. Во влагалище вводится аппарат, на который надет презерватив. Изображение передается на монитор.

На ранних сроках присутствует возможность проведения 3Д-УЗИ. Однако врачи рекомендуют прибегать к такому способу на 2-3-м триместре. На 12-й неделе лучше отдать предпочтение стандартному способу обследования.

Можно сделать даже 3Д-УЗИ

Что показывает УЗИ

При первом УЗИ оцениваются основные показатели. К ним можно отнести:

  • размеры ребенка, а именно длина тела, головки, а также окружность живота;
  • симметричность мозговых полушарий;
  • локализацию внутренних органов и их функционирование;
  • вероятные пороки сердца;
  • структуру головного мозга;
  • вероятные симптомы основных отклонений;
  • место прикрепления плода;
  • приблизительный срок беременности.

Полученные данные сравнивают с показателями нормы. При необходимости назначаются дополнительные обследования или лечение.

Нормы на 12-й неделе

Все полученные данные должны быть в пределах нормы. В ином случае врач может заподозрить течение патологического процесса. При первом триместре должны получиться следующие показатели:

  • вес малыша – 9–13 г;
  • туловище имеет длину 6–10 см;
  • КТР плода (копчико-теменной размер) – 50–84 мм;
  • объем грудной клетки – 25 мм;
  • длина бедра – 10 мм.

Доктор измеряет частоту сердечных сокращений. Показатель должен составлять 150–180 ударов в минуту. Головной мозг напоминает по форме бабочку.

Посмотреть на то, как протекает беременность в 12 недель, вы можете в этом ролике:

Возможные отклонения

Основная цель первого УЗИ – исключение серьезных отклонений. Начальное обследование вовремя обнаруживает даже минимальные нарушения нормы. Диагностика может подтвердить наличие:

  • синдрома Дауна;
  • неправильного формирования нервной трубки;
  • тройного хромосомного набора;
  • синдрома Опитца;
  • синдрома Эдвардса.

Врач сообщает количество плодов и их расположение. УЗИ проводится совместно с биохимическим анализом. Результат диагностики помогает оценить риск рождения малыша с хромосомными нарушениями.

Второе УЗИ при беременности – окончательное решение о здоровье ребёнка

На протяжении всего срока вынашивания ребёнка, женщины трижды проходят УЗИ по календарю. Каждое обследование выполняет различные цели. Наиболее информативное и подробное заключение о здоровье маленького человечка врачи выдают после второго планового обследования.

На каком сроке делают второе УЗИ при беременности? Когда рекомендуется пройти скрининг? Как подготовиться к нему? При беременности что исследует врач на УЗИ? Ниже ответим на вопросы.

Когда делают второе УЗИ

Беременные женщины проходят обследование по календарю, утверждённому Министерством здравоохранения РФ. Согласно приказу, установлены сроки трёхкратной ультразвуковой диагностики, первую из которых проходят в 10-14 недель. Когда делать второе УЗИ при беременности? – По нормам ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) и российскому календарю, делают второе УЗИ между 20 и 24 неделями беременности. Срок прохождения обследования установлен неслучайно. В этот период ребёнок становится жизнеспособным.

Важно! второе плановое УЗИ при беременности проходят не позднее 24 недели.

Если во время диагностики I триместра были выявлены отклонения, вторую процедуру назначают на 18–20 недель. В таком случае обследование проходит в рамках скрининга. Он дополнительно включает 2 анализа крови на гормоны и консультацию врача генетика. Для ультразвуковой диагностики подготовки не требуется. Перед сдачей крови женщины на протяжении суток не употребляет жирные, мясные виды блюд и не принимает пищу за 4 часа до анализа.

Для чего проходят второе плановое обследование

Возможности различных видов УЗИ позволяют наблюдать за развитием органов плода на протяжении беременности. Размеры эмбриона ко второму сроку диагностики увеличились, так что он виден на экране по частям.

Параметры исследования:

  • Соответствие веса и роста плода сроку беременности. При этом врач сравнивает предыдущие результаты.
  • Точное определение пола ребёнка. Во время первого планового исследования допускаются ошибки.
  • Выявление дефектов – отсутствие частей тела, аномалии органов, пороки верхней челюсти.
  • Изучение анатомии сердца, почек, печени.
  • Качественное и количественное определение околоплодных вод. В них могут быть хлопья и другие включения. Второе УЗИ показывает многоводие или маловодие. Количество высчитывают по индексу амниотической жидкости. Отклонение показателя говорит о внутриутробные инфекции или несовместимости крови плода и матери.
  • Состояние и степень зрелости плаценты очень важна для развития ребёнка. Этот орган формируется к 16 неделе беременности. Врач оценивает место прикрепления плаценты, расположение по отношению к маточному зеву. Смотрит, нет ли отслойки.
  • Методом допплерографии оценивают маточно-плацентарное кровообращение. Аппарат, показывая структуру этих органов, выявляет аномалии сосудов. По характеру изменений врач определяет, получает ли эмбрион достаточное количество кислорода и питательных веществ. Эта патология поддаётся коррекции.

Важно! По результатам второго планового исследования врач выносит окончательное решение, есть ли у плода патология развития.

Кроме изучения органов ребёнка, врач проверяет состояние шейки матки у матери. Размер меньше 3 см или открытый канал приводит к родам раньше ожидаемого срока.

Нормальные показатели развития ребенка

Ко времени второго УЗИ при беременности у плода закончилась закладка органов. Кроме того, сформировались жизненно важные системы – сердечнососудистая, мочевыделительная, нервная. Что смотрят врачи на втором УЗИ? – Замеры органов определяют, правильно ли развивается малыш. Для этого изучают следующие параметры:

  • На втором УЗИ при беременности окружность головы составляет 138–181 мм.
  • Длина бедра – 32–42 мм.
  • Показатель бипариентального размера увеличился до 49–55 мм.
  • Лобно- затылочный – до 60–72 мм.
  • Малыш уже весит от 300 до 350 грамм.
  • Голова в окружности достигает 160–200 мм.
  • Сердцебиение ребёнка на втором УЗИ стало реже – от 120 до 160 ударов в 1 минуту.

Параметры позволяют врачу определить сроки беременности и время предстоящих родов. Однако средние показатели малыша не являются точными критериями нормы. Уже при внутриутробном развитии ребёнок имеет особенности. Если задержка размеров пропорциональна во всех органах, то беспокоиться не о чём.

Какие виды УЗИ применяют

Сегодня трудно представить наблюдение за развитием эмбриона без ультразвука. Обследование беременных начинают с абдоминального способа, когда сканирующий датчик расположен на передней стенке живота. Если плод плохо визуализируется, применяют вагинальный датчик. На аппаратах 2 D врач оценивает размеры и строение органов, выявляет некоторые виды пороков развития плода.

Для ранней диагностики патологии ребёнка врачи применяют скрининговое исследование на аппаратах экспертного класса, которые позволяют визуализировать трёхмерное (3 D) и четырёхмерное (4 D) отображение. Режим 3 D позволяет получить объёмную картинку малыша, а 4 D – внутриутробное видео.

Когда делают УЗИ? – Детальное исследование применяется для раннего выявления пороков, которые не видны на аппаратах 2D. Во сколько недель делают УЗИ? – Полную информацию врач получает в 16–20 недельном сроке беременности, потому что сформировались основные органы ребёнка. В этот период видна также зона носогубного треугольника, что позволяет обнаружить дефекты верхней губы и мягкого нёба.

Часть патологии врачи корректируют внутриутробно. Если порок связан с риском инвалидности ребёнка после рождения, беременность в эти сроки прерывают по согласованию с матерью. Раннее исследование в режиме 3 D и 4 D важно для женщины.

Возможности ультразвуковой диагностики используют для исследования кровообращения плода. Аппараты допплер-УЗИ сканируют сосуды плаценты, матки и пуповину. Допплерографию применяют для установления патологии сердца малыша.

Женщины проходят второе плановое УЗИ по календарю на сроке 20–24 недель беременности. Но если диагностика I триместра показала подозрение на дефекты эмбриона, назначают скрининг в 18–20 недель на аппаратуре высокого класса. На втором исследовании врач выносит вердикт, есть ли у плода патология.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *