Грануляция после родов

Содержание

Гранулема послеоперационного рубца: что это такое?

Формируется гранулема на фоне множества причин, проходит несколько стадий развития и, в случае отсутствия лечения, приводит к нежелательным последствиям.

Что такое гранулема?

Гранулема — небольшой плотный узелок, появляющийся на фоне воспалительного процесса. Это доброкачественное новообразование способно локализоваться не только на поверхности кожи, а и внутри многих тканей и органов.

Формируются гранулемы в процессе поглощения фагоцитами инородных частиц и микроорганизмов — фагоцитоз. Чаще всего диаметр воспалительного пузырька достигает 2 мм, но бывают и более крупные образования. Размеры гранулемы способны изменяться от самых маленьких до больших, отлично ощущаемых при прощупывании.

Гранулематозный узелок состоит из разросшихся мезенхимальных стволовых клеток, смешанных с компонентами гематогенного ряда.

Строение новообразований зависит от возбудителя заболевания, иммунного ответа организма и типа ткани, послужившей местом локализации.

Формирование узелка состоит из 4 ступеней:

  • В аномальных тканях накапливаются клетки моноцитарных фагоцитов.
  • Созревание этих фагоцитов с дальнейшим превращением в макрофаги (макрофагальная гранулема).
  • Образование эпителиоидного уплотнения за счет созревания и перемещения моноцитарных фагоцитов и макрофагов.
  • Слияние клеток и зарождение гигантских инородных тел.

По фактору возникновения гранулемы делятся на несколько типов. Узелки могут быть инфекционного и неинфекционного рода, есть образования невыясненного происхождения.

Инфекционная гранулема диагностируется при таких недугах:

  • сифилис
  • ревматизм
  • вирусный энцефалит
  • склерома
  • брюшной тиф
  • туляремия и прочие

Неинфекционная гранулема способна проявится на фоне таких факторов:

  • медикаментозное влияние
  • инородные тела, каким-то образом попавшие в ткань
  • пылевые болезни (талькоз, асбестоз, силикоз и другие)

Образовавшаяся гранулема — это серьезный повод для обращения в клинику для консультации и тщательного обследования.

О послеоперационных рубцах узнайте из предложенного видео.

Виды гранулем

Гранулемы делятся на специфические и неспецифические узелковые уплотнения. Специфические новообразования обнаруживаются при проведении гистобактериоскопическом обследовании. Неспецифические гранулемы диагностируются при таких заболеваниях, как склерома, туберкулез или сифилис.

Классификация гранулем:

  • Пиогенная. Сосудистая опухолевидная патология, появляющаяся из-за присутствия в организме пиококковой инфекции. Это заболевание часто является последствием травмы кожного покрова.
  • Кольцевидная. Появляется на фоне хронической болезни кожных покровов. Часто проявляется не одним узелком, а несколькими высыпаниями на поверхности кожи. На появление кольцевидной гранулемы влияют механические повреждения кожи, сахарный диабет, нарушения углеводного обмена в организме.
  • Туберкулезная. Патология имеет вид небольшого бугорка и диагностируется при помощи световой микроскопии и окрашивании гематоксилином.
  • Гранулема лица. Образуется из-за травмы лица, фоточувствительности кожи и лекарственных препаратов.
  • Сифилитическая. Уплотнение имеет вид обширного некроза, окруженного клеточным инфильтратом из частиц клеток лимфоцитов и эпителия. Патологии характерно быстрое образование.
  • Лепрозная. Гранулема имеет узелковый вид и состоит в большей степени из моноцитов, лимфоцитов и плазматических клеток.
  • Склеромная. Возбудителем такой гранулемы является палочка Волковича — Фриша. Проявляется за счет мутации клеток и превращение их в гигантические клетки Микулича.
  • Гранулема зуба. Мешок, заполненный гнойными выделениями из-за воспалительного процесса в десне. Опасность гранулемы зуба в том, что длительное время она протекает без проявлений.

Не пробуйте избавиться от новообразования самостоятельно. Любой вид гранулемы нуждается в квалифицированном лечении.

Гранулема послеоперационного рубца: причины

Нередко после хирургического вмешательства пациенты жалуются на уплотненное образование в области послеоперационного рубца. Появиться узелок может как на поверхности шва, так и внутри него. Размер гранулемы колеблется от горошинки до опухолевидного бугорка, а само новообразование не сопровождается болями, повышением температуры тела и прочих настораживающих симптомов.

Причиной образования гранулемы на рубце чаще всего является использование хирургами не рассасывающихся шовных материалов. Появление уплотнения в этом случая — это реакция организма на инородные частички в теле. Обычно гранулематозные узелки рассасываются самостоятельно, не требуя особого лечения.

Также гранулема послеоперационного рубца возникает из-за попадания в рану крахмала, талька, который применяется для хирургических перчаток, посторонних микроорганизмов (при неполном соблюдении правил асептики) и инфекций.

Если причиной образования уплотнения стала инфекция, то наличие гранулемы будет сопровождаться высокой температурой и слабостью. В этом случае лечение следует проводить под строгим контролем врача.

Если у пациента наблюдаются боли, температура, сильное покраснение в области уплотнения, предполагается наличие гноя, то ему следует пройти более тщательно обследование, чтобы исключить другие, более серьезные, послеоперационные патологии такие, как свищ или серома.

Некоторые гранулемы долгое время не проявляют себя, поэтому для раннего обнаружения и своевременного лечения необходимо периодически прощупывать послеоперационный шов.

Симптомы и диагностика

Первые симптомы, на которые человек часто не обращает особого внимания, — это ярко-красные пятна на поверхности кожи, диаметром около 5 мм. В дальнейшем на месте покраснения появляется розовый небольшой узелок, который со временем растет и становится весьма заметным.

Некоторые гранулемы имеют темно-красный цвет и шероховатую поверхность, встречаются они чаще всего на запястьях, стопах, локтях. С виду они напоминают бугристую бородавку, из-за чего люди не сразу обращаются к врачу, начиная лечить ее, прибегая к народной медицине.

Если речь идет о гранулеме рубцовой ткани, то здесь есть несколько методов диагностирования, все зависит от места локализации.

Для исключения злокачественных новообразований молочных желез проводят маммографию. В других случаях делается МРТ и ультразвуковое исследование.

При подозрении, что уплотнение имеет онкологический характер, берут биопсию методом пункции или прибегают к диагностическому иссечению.

Сложнее всего заподозрить гранулему зуба, длительное время она остается без внимания, продолжая расти и скапливать гной, что может закончиться летальным исходом. Ее симптомы весьма схожи с другими воспалительными заболеваниями ротовой полости, поэтому для выявления гнойной гранулемы пациенту назначают рентгенографическое исследование.

Любые появившиеся уплотнения на теле должны обследоваться специалистами. Поэтому даже если ваше новообразование похоже на обычную бородавку, не спешите заниматься самолечением, а покажите ее врачу.

Гранулема послеоперационного рубца: лечение

Чаще всего такие гранулемы рассасываются сами собой и не требуют вмешательства медиков, но иногда в зависимости от места расположения, диаметра и типа, она причиняет много дискомфорта, в этом случае от нее нужно избавляться.

Гранулематозные уплотнения нарушают функцию тканей и органов. Большое количество гранулем в одном месте, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды. Вокруг очага появляются фибробласты, образуется рубцевание. Проводят лечение исключительно в медучреждениях, путем иссечения соединяющей ткани гранулемы и рубца.

Если причиной патологического образования послужило попадание в рану шовного не рассасывающегося материала, то после иссечения проводят чистку воспаленной области, удаляя фрагменты.

Перед началом операции пациенту назначают ряд диагностических исследований, состоящих из МРТ, УЗИ и, если необходимо, маммографию. Для исключения наличия инфекции берут анализ крови. Само иссечение проводят с применением обезболивания или анестезии.

Длится операция не более 30 минут (зависит от квалификации врача), а выписывают после нее обычно на следующий день. Если есть необходимость понаблюдать пациента, то могут подержать еще пару дней.

После хирургического вмешательства назначают специальные антибактериальные и противовоспалительные мази для послеоперационных швов.

Чтобы избежать повторного образования гранулемы и прочих инфекционных недугов, регулярно обрабатывайте шов, не забыв при этом продезинфицировать руки или надеть перчатки.

Профилактика

Инкубационный период гранулематозного развития занимает от одного дня до 3 месяцев. Все зависит от индивидуальной особенности организма, состояния иммунитета и активности бактерий, влияющих на образование гранулемы. Поэтому после перенесенного инфекционного заболевания, или операции, необходимо через некоторое время еще раз сдать анализы на наличие вредоносных микроорганизмов и воспалительных процессов.

Лучшая профилактика гранулемы послеоперационного рубца — применение синтетического шовного материала, который самостоятельно рассасывается, не оставляя после себя следов. Также следует позаботиться, чтобы этот материал был гипоаллергенным, ведь часто появление гранулем связано с аллергической реакцией эпидермиса.

Для предотвращения гранулемы зуба следует регулярно посещать стоматолога. Если по каким-то причинам такой возможности нет, тогда хотя бы обращаться в стоматологическую клинику при возникших проблемах в полости рта. Раннее лечение воспалительных и инфекционных заболеваний десен — лучшая профилактика зубной гранулемы.

Укрепляйте иммунитет, старайтесь избегать инфекционных заболеваний, а чтобы избежать серьезных последствий — не занимайтесь самолечением.

LiveInternetLiveInternet

Гранулема послеоперационного рубца: что это такое? Формируется гранулема на фоне множества причин, проходит несколько стадий развития и, в случае отсутствия лечения, приводит к нежелательным последствиям. небольшой плотный узелок, появляющийся на фоне воспалительного процесса. Это доброкачественное новообразование способно локализоваться не только на поверхности кожи. внутри многих тканей и органов.

Чаще всего диаметр воспалительного пузырька достигает 2 мм, но бывают и более крупные образования. Размеры гранулемы способны изменяться от самых маленьких до больших, отлично ощущаемых при прощупывании. Гранулематозный узелок состоит из разросшихся мезенхимальных стволовых клеток, смешанных с компонентами гематогенного ряда. Строение новообразований зависит от возбудителя заболевания, иммунного ответа организма и типа ткани, послужившей местом локализации. аномальных тканях накапливаются клетки моноцитарных фагоцитов.

3AKAЗАТЬ Ha oФИЦИАЛЬНОМ МАГАЗИНЕ САЙTЕ

Образование эпителиоидного уплотнения за счет созревания и перемещения моноцитарных фагоцитов и макрофагов. Слияние клеток и зарождение гигантских инородных тел. По фактору возникновения гранулемы делятся на несколько типов. Узелки могут быть инфекционного и неинфекционного рода, есть образования невыясненного происхождения. это серьезный повод для обращения в клинику для консультации и тщательного обследования.
послеоперационных рубцах узнайте из предложенного видео. Виды гранулемГранулемы делятся на специфические и неспецифические узелковые уплотнения. Специфические новообразования обнаруживаются при проведении гистобактериоскопическом обследовании. Неспецифические гранулемы диагностируются при таких заболеваниях, как склерома, туберкулез или сифилис. за присутствия в организме пиококковой инфекции.
Это заболевание часто является последствием травмы кожного покрова. Появляется на фоне хронической болезни кожных покровов. Часто проявляется не одним узелком, а несколькими высыпаниями на поверхности кожи. На появление кольцевидной гранулемы влияют механические повреждения кожи, сахарный диабет. нарушения углеводного обмена в организме.
Патология имеет вид небольшого бугорка и диагностируется при помощи световой микроскопии и окрашивании гематоксилином. за травмы лица, фоточувствительности кожи и лекарственных препаратов. Уплотнение имеет вид обширного некроза, окруженного клеточным инфильтратом из частиц клеток лимфоцитов и эпителия. Патологии характерно быстрое образование. Гранулема имеет узелковый вид и состоит в большей степени из моноцитов, лимфоцитов и плазматических клеток.
Проявляется за счет мутации клеток и превращение их в гигантические клетки Микулича. за воспалительного процесса в десне. Опасность гранулемы зуба в том, что длительное время она протекает без проявлений. Не пробуйте избавиться от новообразования самостоятельно. Любой вид гранулемы нуждается в квалифицированном лечении.
Гранулема послеоперационного рубца: причиныНередко после хирургического вмешательства пациенты жалуются на уплотненное образование в области послеоперационного рубца. Появиться узелок может как на поверхности шва, так и внутри него. Размер гранулемы колеблется от горошинки до опухолевидного бугорка, а само новообразование не сопровождается болями. повышением температуры тела и прочих настораживающих симптомов. Причиной образования гранулемы на рубце чаще всего является использование хирургами не рассасывающихся шовных материалов.

это реакция организма на инородные частички в теле. Обычно гранулематозные узелки рассасываются самостоятельно, не требуя особого лечения. Если причиной образования уплотнения стала инфекция. то наличие гранулемы будет сопровождаться высокой температурой и слабостью. этом случае лечение следует проводить под строгим контролем врача.
Если у пациента наблюдаются боли, температура, сильное покраснение в области уплотнения, предполагается наличие гноя, то ему следует пройти более тщательно обследование, чтобы исключить другие, более серьезные, послеоперационные патологии такие, как свищ или серома. Некоторые гранулемы долгое время не проявляют себя, поэтому для раннего обнаружения и своевременного лечения необходимо периодически прощупывать послеоперационный шов. красные пятна на поверхности кожи, диаметром около 5 мм. дальнейшем на месте покраснения появляется розовый небольшой узелок, который со временем растет и становится весьма заметным. красный цвет и шероховатую поверхность, встречаются они чаще всего на запястьях, стопах.
виду они напоминают бугристую бородавку. Если речь идет о гранулеме рубцовой ткани, то здесь есть несколько методов диагностирования, все зависит от места локализации. Для исключения злокачественных новообразований молочных желез проводят маммографию. других случаях делается МРТ и ультразвуковое исследование. При подозрении, что уплотнение имеет онкологический характер, берут биопсию методом пункции или прибегают к диагностическому иссечению.
Сложнее всего заподозрить гранулему зуба. длительное время она остается без внимания, продолжая расти и скапливать гной, что может закончиться летальным исходом. Ее симптомы весьма схожи с другими воспалительными заболеваниями ротовой полости. поэтому для выявления гнойной гранулемы пациенту назначают рентгенографическое исследование. Любые появившиеся уплотнения на теле должны обследоваться специалистами.
Поэтому даже если ваше новообразование похоже на обычную бородавку, не спешите заниматься самолечением, а покажите ее врачу. Гранулема послеоперационного рубца: лечениеЧаще всего такие гранулемы рассасываются сами собой и не требуют вмешательства медиков, но иногда в зависимости от места расположения, диаметра и типа, она причиняет много дискомфорта, в этом случае от нее нужно избавляться. Гранулематозные уплотнения нарушают функцию тканей и органов. Большое количество гранулем в одном месте, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды. Вокруг очага появляются фибробласты, образуется рубцевание.
Проводят лечение исключительно в медучреждениях, путем иссечения соединяющей ткани гранулемы и рубца. Если причиной патологического образования послужило попадание в рану шовного не рассасывающегося материала, то после иссечения проводят чистку воспаленной области, удаляя фрагменты. Перед началом операции пациенту назначают ряд диагностических исследований, состоящих из МРТ, УЗИ и, если необходимо, маммографию. Для исключения наличия инфекции берут анализ крови. Само иссечение проводят с применением обезболивания или анестезии.
выписывают после нее обычно на следующий день. Если есть необходимость понаблюдать пациента, то могут подержать еще пару дней. После хирургического вмешательства назначают специальные антибактериальные и противовоспалительные мази для послеоперационных швов. Чтобы избежать повторного образования гранулемы и прочих инфекционных недугов, регулярно обрабатывайте шов, не забыв при этом продезинфицировать руки или надеть перчатки. ПрофилактикаИнкубационный период гранулематозного развития занимает от одного дня до 3 месяцев.
Все зависит от индивидуальной особенности организма, состояния иммунитета и активности бактерий. влияющих на образование гранулемы. Поэтому после перенесенного инфекционного заболевания. или операции, необходимо через некоторое время еще раз сдать анализы на наличие вредоносных микроорганизмов и воспалительных процессов. применение синтетического шовного материала, который самостоятельно рассасывается, не оставляя после себя следов.
Также следует позаботиться, чтобы этот материал был гипоаллергенным, ведь часто появление гранулем связано с аллергической реакцией эпидермиса. Для предотвращения гранулемы зуба следует регулярно посещать стоматолога. то причинам такой возможности нет, тогда хотя бы обращаться в стоматологическую клинику при возникших проблемах в полости рта. лучшая профилактика зубной гранулемы.

Доброкачественные изменения

Полипы, кисты и другие доброкачественные изменения в области шейки
матки, влагалища и вульвы
В этом разделе описываются распознаваемые при кольпоскопическом осмотре полипы, полипозные
изменения, различные кисты на шейке матки, во влагалище и вульве.
На шейке матки чаще всего образуются ретенционные слизистые кисты. Механизм их
образования описан в разделе 4.1.3. При перекрытии эктопией плоского эпителия происходит
ретенция слизи и образуются ретенционные кисты. Очень редко образуются фибромы и миомы,
тогда кольпоскопический осмотр невозможен. Эндометриоз наблюдается в форме мелких,
наполненных кровью кист. Это тоже редкое явление. Гистологически доказать их, как правило,
невозможно.
Полипы. Наиболее часто встречаются полипы в области шейки матки, реже — в самой матке. Во
время кольпоскопического осмотра не удается различить полип шейки и тела матки, это возможно
только при гистологическом исследовании. Во время беременности наблюдаются децидуальные
полипы (см. рис. 47 и 48). После операций в области влагалища и лапаротомий часто образуются
слегка кровоточащие грануляционные полипы. Они могут привести неопытного врача к
неправильному диагнозу, так как имеют воспаленную поверхность. Гистологическое исследование
показано, если грануляционный полип не исчезает или даже увеличивается после нескольких
прижиганий ляписом. Особого внимания требуют полипозные образования в культе влагалища
после операций по поводу предракового или ракового процесса. В области влагалища кисты
образуются нередко. Лимбург считает, что две трети всех кист влагалища женщины вообще не
замечают. Происхождение таких кист часто нельзя определить гистологически. Врожденные кисты
происходят из эпителия мюллеровых протоков или вольфовых ходов (ходы Гартнера). Такие кисты
встречаются крайне редко. Они локализуются чаще всего сбоку во влагалище.
Травматические кисты влагалища располагаются на задней стенке или в передней трети
влагалища и появляются после разрывов или разрезов промежности либо пластических операций на
влагалище. Здесь необходимо упомянуть о влагалищном аденозе, часто описываемом в последнее
время в периодике. Я тоже неоднократно наблюдал это явление в последние годы (см. рис. 53).
Мнения о происхождении цилиндрического эпителия во влагалище различны. Чаще всего его
появление объясняют ходами Мюллера. Некоторые авторы предполагают имплантацию после
родовой травмы. Я наблюдал это явление у нерожавших женщин. Кроме эктопии, на
кольпоскопическом снимке часто наблюдаются переходные формации. Эти изменения абсолютно
доброкачественные. Здесь я не хочу касаться вопросов использования противозачаточных средств и
возникновения рака влагалища, что часто наблюдается в США.
Кольпоскопическое исследование вульвы называется вульвоскопией. Она дает врачу хороший
обзор. В этом разделе я описываю наиболее важные состояния, часто встречающиеся в практике.
Обычно при вульвоскопии используют 7,5-кратное увеличение, имеющееся во всех кольпоскопах.
Явные патологические изменения следует рассматривать при большем увеличении и обязательно
фиксировать на снимках.
На вульве можно обнаружить небольшие кисты, которые появляются в результате воспаления или
травмы. Кисты бартолиновых желез можно распознать макроскопически.
Небольшие сальные ретенционные кисты наблюдаются часто. Очень важно тщательное
кольпоскопическое обследование вульвы при жалобах на зуд. Часто при этом обнаруживаются
мелкие эрозивные изменения, которые можно увидеть только в кольпоскоп. По новой номенклатуре
при изменениях вульвы различают дистрофию и дисплазию. Это деление мне кажется неудачным,
так как одновременно используются клиническое понятие «дистрофия» и гистологический термин
«дисплазия». Существует мнение, что при дистрофии атрофический генез не играет никакой роли. С
этим мнением я не могу согласиться. У пожилых женщин в постменопаузе часто обнаруживаются
сильные атрофические изменения как влагалищной части шейки матки и влагалища, так и вульвы. В
этих случаях имеется недостаток эстрогенов, который можно устранить лечебными мероприятиями.
Последние исследования показали, что я прав. Дистрофия имеет смешанный генез, т.е. можно
обнаружить как атрофию, так и гиперплазию. Изменения вульвы, называемые прежде краурозом
вульвы (kraurosis vulvae), сейчас называют склерозирующим и атрофическим лишаем (lichen
sclerosus et atrophicus). Он представляет собой сильную атрофию кожи. Гриммер считает, что
лейкоплакия — это вторичная гиперплазия эпителия на основе крауроза. Из таких изменений могут
возникнуть предраковые и раковые процессы. Подобные грубые формы лейкоплакии можно
наблюдать у молодых пациенток в период полового созревания. Это развивающаяся раковая опухоль
по данным гистологического исследования (см. рис. 146). Современному понятию «дисплазия»,
гистологическому термину, соответствуют гистологические изменения или легкая — средняя —
сильная дисплазия — рак в развитии. Мои многолетние наблюдения позволяют утверждать, что
нельзя проводить четкое разделение доброкачественного состояния (дистрофия) и предракового
процесса (дисплазия), так как переход достаточно расплывчатый. При появлении синеватых узлов в
области вульвы следует предполагать меланому. Эта особо злокачественная форма рака кожи редко
возникает на вульве (см. рис. 187 и 188).
Для лучшего понимания классификации атипических изменений эпителия в области вульвы можно
воспользоваться следующей схемой:
— VIN — внутриэпиталиальная неоплазия вульвы;
— I степень — легкая дисплазия;
— II степень — умеренная дисплазия;
— III степень — тяжелая дисплазия — развивающийся рак.
В последние годы очень распространился генитальный герпес. На вульве часто можно наблюдать и
кондиломы. Кроме того, возможны различные формы воспаления (я не останавливаюсь на
детальном обсуждении этих явлений).
Рак вульвы составляет 3-5% случаев рака гениталий, преимущественно у женщин в постменопаузе.
Его диагностике служит в первую очередь кольпоскопия. Цитологическое исследование не имеет
здесь такого значения, как при раковом процессе шейки матки.
При каждом кольпоскопическом осмотре необходимо обследовать вульву!
Крупная ретенционная слизистая киста
Рис. 39.
Пациентка 53 лет. В области передней губы маточного зева видна крупная ретенционная
слизистая киста, перекрывающая цервикальный канал. Такие крупные кисты обнаруживаются
довольно редко, они содержат желтоватую слизь и часто состоят из нескольких полостей.
Разветвленные сосуды выглядят, как обычно, и не имеют патологических изменений.
Ретенционная слизистая киста
Рис. 40.
Пациентка 68 лет. Имеет одного ребенка. Жалоб не предъявляет. Период постменопаузы.
Находится под наблюдением в течение нескольких лет. Состояние без изменений. В
цервикальном канале видна ретенционная слизистая киста, которая полностью закрывает канал.
Сосуды имеют типичное разветвление (см. рис. 39).
Большой полип шейки матки
Рис. 41.
Нерожавшая женщина 49 лет. Полип, на большей части поверхности покрытый
метапластическим воспаленным плоским эпителием с остатками цилиндрического эпителия. На
передней губе маточного зева видна легкая мозаика, на задней губе — нежный уксусно-белый
эпителий. У этой пациентки в прошлом были дважды удалены гистологически
доброкачественные полипы шейки матки.
Крупный кистозный полип, покрывающий всю поверхность шейки матки
Рис. 42.
Пациентка 81 года. Имеет 3 детей, роды проходили нормально. Крупный кистозный полип
имеет на поверхности плотные разветвленные сосуды без патологических изменений. Большой
размер требует удаления полипа. Пациентка отказалась от операции.
Крупный полип канала шейки матки
Рис. 43.
Пациентка 45 лет. В анамнезе многократные роды. Полип, похожий на опухоль, воспален и
кровоточит. Такие крупные полипы обычно исходят из тела и шейки матки. Только
гистологическое исследование даст однозначное определение полипа. В этом случае он
оказался полипом тела и шейки матки.
Крупный полип тела матки
Рис. 44.
Пациентка 45 лет. Крупный полип, заполнивший наружный маточный зев, привел к
расширению цервикального канала. По кольпоскопическому снимку нельзя сказать, откуда
исходит полип — из шейки или из тела матки. Поверхность полипа покрыта частично мета-
пластическим плоским эпителием, частично цилиндрическим эпителием. Гистологически
определен полип тела матки. Пациентку беспокоили сильные кровотечения, дважды были
удалены полипы тела матки. Теперь удалена матка.
Грануляционный полип
Рис. 45.
На культе влагалища после удаления матки видна кровоточащая грануляционная ткань,
похожая при кольпоскопическом осмотре на полип. Справа на снимке виден плоский эпителий,
начинающий расти над воспаленной грануляционной тканью. Подобная картина для
неопытного врача представляет трудности в диагностике. Обычно такие воспаленные
грануляционные полипы быстро удаляются при помощи прижигания ляписом.
Грануляционный полип
Рис. 46.
Нерожавшая женщина 44 лет. На культе влагалища крупный многослойный грануляционный
полип, пронизанный многочисленными сосудами. Снимок сделан через 1 год после операции
(гистерэктомия с удалением обоих яичников по поводу миоматозной матки и двусторонней
кистозной опухоли яичников). Из-за сильного нарушения гормонального фона пациентка
получала эстроген-гестагенные препараты. Жалоб не предъявляет. После прижигания ляписом
полипозное образование быстро исчезло.
Децидуальный полип
Рис. 47.
Пациентка 33 лет. В анамнезе две беременности. Из канала шейки матки выпирает крупное,
слегка кровоточащее, похожее на полип образование; сильное выделение слизи и крови.
Осмотр затруднен. Установить точный диагноз трудно (некоторые объяснения см. на рис. 48).
Децидуальный полип
Рис. 48.
Пациентка 23 лет. В анамнезе две беременности. Цервикальный канал заполнен полипозным
образованием, частично уксусно-белым, с атипией сосудов. Видны остатки цилиндрического
эпителия. Диагностика затруднена. В подобных случаях даже при отрицательном результате
исследования мазка по Папаниколау обязательна биопсия опухоли. Результат исследования
биоптата: гетеротопическое децидуальное образование с сильными воспалительными
изменениями в области эктопии шейки матки.
Эндометриоз влагалища
Рис. 49.
Пациентка 29 лет. Имеет двоих детей. В области задней стенки влагалища на кончике
клинически прощупываемого узла в форме «застежки» видны синеватый узел и под ним
синеватая поверхность влагалища. Пациентка предъявляет жалобы на кровотечения вне цикла и
тянущие боли. Гистологическое заключение: эндометриоз влагалища.
Кисты во влагалище
Рис. 50.
Пациентка 54 лет. Имеет 3 детей. Крупная киста в передней трети влагалища не вызывает
жалоб, возникла, видимо, после родов и не менялась на протяжении 20 лет. При ее вскрытии,
кроме слизи, там оказалась бы старая сгущенная кровь.
Врожденные кисты влагалища на боковой стенке у границы с шейкой матки
Рис. 51.
Пациентка 25 лет. Жалоб не предъявляет. Киста обнаружена случайно. Гистологическое
исследование часто не выявляет причин появления кисты. В данном случае определяется киста
прохода Гартнера (Вольфа).
Вагинальная киста
Рис. 52.
Пациентка предъявляет жалобы на чрезвычайно неприятные ощущения в области влагалища. В
области задней комиссуры образовалась киста величиной с вишню. При осмотре видна
желтоватая слизь. Стенка кисты тонкая, сосуды имеют разветвленную структуру без
патологических изменений. Киста возникла, по всей видимости, вследствие травмы при
эпизиотомии. Результат гистологического исследования: киста выстлана частично плоским
эпителием, частично вкраплениями цилиндрического эпителия.
Вагинальный аденоз
Рис. 53.
Нерожавшая женщина 40 лет. В области задней стенки влагалища сразу за влагалищным
участком шейки матки видны цилиндрический эпителий, перерождающийся плоский эпителий
и сильная васкуляризация. Гистологическое исследование: эктопия с явлениями метаплазии
плоского эпителия (см. раздел 4.1.2).
Неповрежденная девственная плева у 8-летней девочки
Рис. 54.
Повреждения кольца девственной плевы легче установить при кольпоскопическом осмотре, чем
невооруженным глазом. В данном случае необходимо было выяснить, произошло ли
изнасилование. С помощью кольпофотограммы была неопровержимо доказана целостность
девственной плевы. Из-за не задействованной еще гормональной функции наблюдаются
атрофия и пока не сформированные губы. Подобную картину можно отмечать и в
постменопаузе (см. также рис. 60).
Крупный полип мочеиспускательного канала
Рис. 55.
Пациентка 68 лет. Проксимально относительно полипа видна еще небольшая долька. Полип
частично покрыт метапластическим плоским эпителием. Кроме того, заметны небольшие
нежные мозаичные участки, указывающие на воспаление. Полип вызывал чувство выпадения и
боль при мочеиспускании, поэтому был удален.
Состояние после марсупиализации кисты бартолиновой железы слева
Рис. 56.
Пациентка 33 лет. В нижней трети левой малой губы заметно небольшое отверстие железы.
Вокруг него эпителий покрыт красными пятнами.
Эрозия вульвы
Рис. 57.
Пациентка 24 лет. В области задней комиссуры дефект эпителия после родов, жалобы на
сильные боли. После местного лечения состояние быстро улучшилось.
Прурит вульвы (Причина: Pediculi pubs)
Рис. 58.
Пациентка 19 лет. Сильный зуд в области вульвы вызван заражением лобкового волосяного
покрова педикулезом. На коже четко видны грязноватые сине-серые пятна. На волосах заметны
прилипшие гниды. Выползающих насекомых можно увидеть в кольпоскоп.
Варикозное расширение вульвы
Рис. 59.
Пациентка 62 лет. Состояние постменопаузы, жалоб не предъявляет.
Дистрофия вульвы
Рис. 60.
Пациентка 60 лет. Имеет двоих детей. Термином «дистрофия вульвы» раньше обозначали крау-
роз вульвы. Сегодня мы используем термин «склерозирующий и атрофический лишай». В
данном случае губы полностью сморщены. Пациентка в течение многих лет принимает
препарат эстрогена из-за выраженной гормональной недостаточности.
Дистрофия вульвы с лейкоплакией (прежний термин «крауроз вульвы»)
Рис. 61.
Пациентка 67 лет. Жалоб не предъявляет. Вторичное сильное уплотнение, ороговение
беловатого плоского эпителия имеет четкую границу с атрофическим коричневато-розоватым
плоским эпителием вульвы. Необходим контрольный осмотр каждые 6 мес. из-за лейкоплакии.
Сравни с предраковыми изменениями, крупнозернистой лейкоплакией: рис. 146, раздел 6.3.
Дистрофия вульвы -склерозирующий и трофический лишай
Рис. 62.
Пациентка 22 лет. Страдала рецидивирующими воспалениями в области вульвы. На снимке —
состояние через 9 лет после начала наблюдения. Половые губы сильно сморщены, заметны
следы бывшего воспаления. Пациентка прошла курс лечения лазером. Состояние постепенно
нормализовалось.
Тяжелая дистрофия вульвы — Lichen sclerosus et atrophicus
Рис. 63.
Пациентка 52 лет. Имеет двоих детей. Атрофические изменения. Наблюдаемое состояние
возникло много лет назад. Гистологически подтвержден диагноз дистрофии с вторичной
лейкоплакией.
Ангиокератома (доброкачественная телеангиэктазия)
Рис. 64.
Пациентка 37 лет. Имеет 3 детей. Жалоб не предъявляет. Справа на вульве узел величиной с
вишню с изъязвленной поверхностью. Во избежание развития меланомы необходимо иссечь
этот узел со значительным захватом здоровой ткани.
Небольшая кератома на вульве
Рис. 65.
Пациентка 37 лет. Жалоб не предъявляет. Справа на вульве виден кистозный узел голубоватого
цвета величиной с вишню.
Старческая гемангиома на вульве
Рис. 66.
Пациентка 74 лет. Жалоб не предъявляет. На вульве видны 3 маленьких красновато-
голубоватых узелка, которые вряд ли были бы обнаружены невооруженным глазом. Лечение не
требуется.

Эпизио и осложнения. Мой «нетривиальный» опыт.

Хочется оставить этот пост здесь дабы помочь таким же неудачницам, как я, которым «посчастливилось» схлопотать неприятности после эпизио. Неудача называется «грануляции эпизиотомического шва», и инфы в интернете по ней очень мало, ибо встречается она редко. В практике моего врача в жк, через которую проходят десятки (если не сотни беременных) такого не встречалось.
Сначала было как у всех — болело сильно, в туалет по-маленькому больно, по-большому страшно, не сидеть и тд. После выписки из рд не скажу, что шов сильно болел, но беспокоил. Через неделю пошла на прием к своему врачу и оказалось, что шов немного разошелся. Она сказала, что очень важно, что после родов прошло мало времени, мазать левомеколью и все хорошо зарастет. Стала мазать — полегчало, сходила на прием, говорит, что все ок — заживает хорошо. Через какое-то время шов опять начал беспокоить. Было сложно понять, кровит ли шов, ведь были еще послеродовые выделения. Через какое-то время я поняла, что шов не заживает. Стала снова усиленно подмываться каждые 15 минут, воздушные ванны и мазать левомеколью. Прошла где-то неделя — кровило, ныло и не проходило. Пошла снова к своему врачу и узнала, что на шве образовалась грануляция (такое уплотнение, внутри которого сосуды), и это она кровит и болит. Случается такое очень редко, Лечение только хирургическое

такие операции делают в роддоме. Но поскольку прошло 1,5 мес после родов (более 40 дней, опять не повезло), мне нужно сдавать все анализы как на любую операцию (до 40 дней после родов мы имепем право вернуться в рд с любой проблемой безх анализов, ох если бы я знала, то не проспала бы эти 5 дней!). Это ужас с грудным ребенком на руках я обзвонила с десяток платных центров (и мать и дитя, и цир) и везде мне говорили, что такие операции у них не делают. А ходить на консультации времени не было, поэтому лежал мой путь в роддом. Сдала все анализы (флюорография, экг, кровь-моча общие, rw-вич-гепатит-биохимия, мазки обычный и на онкоцитологию, коагулограмма, терапевт) и направилась в рд. Записали сразу через день на операцию. Здесь грануляцией их не удивишь, и судя по вопросам заведующего гинекологией, накосячил врач, который завшивал. Делается это одним днем, я бы даже сказала 20 минутами. Удаляют радиоволновым ножом (петля такая) с помощью аппарата «сургитрон». Как именно не знаю, делали общий наркоз. Через час уже ребенка кормила и поехала домой. Болело все снова как после родов, заживало ооочень долго. Около 2 недель шла сукровица, потом еще недели две кровило. Я все боялась, что опять осложнения, но врач сказала, что это норма. В общем зажило с горем пополам. Через какое-то время стали пробовать интим. Это капец капец, боль адская. Слезы лились, и бедный муж в ужасе останавливался(( время шло и ничего не улучшалось, снова пошла к врачу. Оказалось, что в месте, где была грануляция, кожа очень натянута, что это часто после эпизио, а у меня еще одна операция и посоветовала размассировать с валезиновым маслом. Стала массировать.И — о чудо — через какое-то время боль стала отступать. Сейчас я почти оправилась, но пока вспоминаю все эти мытарства с содроганиемпоэтому, девочки, сели шов долго не заживает (больше месяца) — топайте к врачу, а лучше в рд, имеете полное право до 40 дней без всяких анализов. Если будут вопросы — пишите, подскажу, а то у меня они были, но никто не помог.

После родов грануляция шва

Грануляция на шве после родов

То, что не норма ,я понимаю Поэтому и беспокоюсь А с врачом в ЖК обычной вряд ли много чего узнаешь, она на осмотре в 1,5 мес. вообще ничего не сказала.

Врач в роддоме обещал, что за 40 дней после родов должно все само устаканится.

Врач в роддоме обещал, что за 40 дней после родов должно все само устаканится.

Хорошо бы, но у меня-то уже почти 3 мес. прошло.

Правда? Вот и я думала, что какое-то время они должны дать, а мне сказали ,что-удалять типа сразу..

пошла к врачу через 2 мес после родов. врач сказала все ок, тока налет какойт на слизистой,надо свечи проставлять. время прошло, настало время секаса, было ооочень больно, пошла еще раз к врачу, попала к другому, сказала, что не знает что это у меня, то что болит, направила к зав геникол отделен, врач-мужик, сказал что , это свищ,надо рассекать,промывать, но время терпит. через 2 мес, пошла опять к врачу, в четвертому получается, хотела спросить , можно ли не делать операцию, она посмотрела, сказвла что у меня грануляции,надо прижигать маргонцовкой, в кабинете так прижгла, что у меня глазы повылазили. дома проста мазала, раза 2, и все.

все прошло,я довольная как слон

пошла к врачу через 2 мес после родов. врач сказала все ок, тока налет какойт на слизистой,надо свечи проставлять. время прошло, настало время секаса, было ооочень больно, пошла еще раз к врачу, попала к другому, сказала, что не знает что это у меня, то что болит, направила к зав геникол отделен, врач-мужик, сказал что , это свищ,надо рассекать,промывать, но время терпит. через 2 мес, пошла опять к врачу, в четвертому получается, хотела спросить , можно ли не делать операцию, она посмотрела, сказвла что у меня грануляции,надо прижигать маргонцовкой, в кабинете так прижгла, что у меня глазы повылазили. дома проста мазала, раза 2, и все.

все прошло,я довольная как слон

Bussinka, а у вас она большая была? Просто у меня даже видно в зеркало, не знаю, поможет ли что-то кроме удаления, оченб бы хотелось чтоб да!!

вот я кажется и нашла темку которая меня интересует.

У меня я так понимаю тоже самое.

Какие-то уплотнения на месте швов..(((

Я первый раз когда увидела испугалась жутко, подумала швы разошлись.

Вот сама хочу к врачу сходить узнать что это.

А я еще когда увидела так плакала, тогда еще швы дико болели, да еще и наростот какой-то появился, и муж у меня спрашивает, что случилось. А я ему у меня 2 клитор вырос.

Смайлики присутствуют | Коды форума присутствуют

Мамлайф — приложение для соврeменных мам

мамулечки, у кого после родов были грануляции на месте швов и как вы от

них избавились? мне гинеколог сказала что её нужно удалять начиталась в Инете, что при их появления берут анализ на раковые клетки вообщем разстроилась поделитесь вашим опытом

В приложении Вы сможете просмотреть все фотографии этой записи, а также прокомментировать и почитать другие посты автора

— поясніть,що таке грануляція

— @myroslava22 Грануляционная ткань (синоним: грануляции, зернистая ткань)— юная соединительная ткань, образующаяся при заживлении ран и воспалительных очагов.

— @olechka65, бугорок після шва?пишуть,що з часом розсмоктується саме собою ща пару місяців

— @myroslava22 это не бугорок, а на вид как памилома

— Мне гинеколог на осмотре удалил одну. Удаляли без наркоза и тому подобного. Немного неприятно, но терпимо. И отправил на анализ. Все нормально. Прописал свечи. Пока не удалили бывало и кропило и дискомфортно было я уже не говорю про момент интимной близости.

— @myroslava22, я не знаю как на счёт рассосётся само собой ч/з пару месяцев. Я родила в конце мая а удалила в конце сентября, до этого меня беспокоило.

— @simka_h я поняла, спасибо за отзыв ) мне гинеколог сказала что оно само собой не рассосётка и будет кровить постоянно если не удалить

— @simka_h а после того как Вам её удалили, на том месте зашивали? и долго заживало?

— Нет не зашивали. На часа 2-3 поставили тамп..н скрученный с бинтов и промоченый в перекиси. Сказали если будет коротать после то ещё раз дома сделать там. н. Но все было нормально с первого раза)). 10 дней ставила свечки. Не помню название, я такие же самые ставила в роддоме.

— Не «коротать» а кровить. Т9 мой гонит

— Мне при осмотре после родов сказала врач что ест. Грануляция, но немного поковыряла там( сорри за подробности, но раз такая тема) глянула под микроскопом и сказала что нет ничего страшного и оно пройдет, даже свечи не назначила

— @simka_h я поняла на счет «коротать» спасибо

— @merryme а после того как поковыряла оно кровило и долго?

— @olechka65, кровило, но буквально до дому я доехала и все прошло)

— @merryme я поняла, спасибо

Скачивайте и общайтесь с мамами поблизости в Мамлайфе — приложении для соврeменных мам

Есть такие, кто делал операцию по удалению грануляции после эпизио? Либо ещё какие гинекологические операции. Отпишитесь пожалуйста)

Мне грануляции убирали

Tsvetochek11115, о спасибо что написали) почему возникли? можете подробно расписать? Под каким наркозом, как именно вырезали? Как долго восстанавливалось? Как долго потом ещё секаса нельзя?)))

SladkayaPopka, у меня на шве были. Никаких наркозов. Просто на приеме почикали. И все. Пощипало. Даже половой покой не прописывали) Наверно было чуть чуть. Но из за них невозможно было сексом заниматься. Адские боли и кровило.

Tsvetochek11115, о понятно. У менятоже на шве. Почикали тоже, но рецедив. Грануляция ещё раз вышла и стала больше. Теперь хотят всю эту ткань вырезать и заново сшивать как после родов. Наверное жутко больно, вот и наркоз хотят делать, ищу вот подобные

Tsvetochek11115, подобные случаи. Боли тоже ацкие, тоже кровит..5 мес .без этого вида секса.

Tsvetochek11115, рецедива ни одного не было?

SladkayaPopka, охренеть. Не. Я потом ходила проверялась,все в норме. Гинеколог мне сказал,что может нарасти,если там внутри нитки остались. Если вам такое будут делать наверняка недели 3-4 будет заживать. опять сидеть нельзя. Капец.бедные бабы

Tsvetochek11115, вот суки. Я так и знала, что нитки остались! Гинеколог отмалчивается, не хочет говорить, что это врачебная ошибка, чтоб я в Минздрав не жаловалась. . по идее зашивали саморассасывающимися но видимо напиздели они мне

Tsvetochek11115, да писец. опять по новой как будто рожаю блин. Бедная несчастная Ох лучше б мне кс сделали в первый раз

SladkayaPopka, ну да . Он мне сказал,что нитки могут быть. Из-за этого может еще нарасти . Но ведь наросло без ниток первый раз. просто особенность зарастания тканей. так что не горячитесь. Сходите еще к другому врачу.

Я ходила в жк к своей с проблемой,что там что то мешает и кровит во время па. Она посмотрела и сказала мазать мазью. Ни фига не помогло. Пошла платно-мне сразу почикали и вуаля!! Проблема устранилась.

Tsvetochek11115, платно у нас никто не делает. Я на лазер хотела уже. Но просто в городе нет таких врачей

Лечение грануляционного полипа в наше время и почему он появляется

Грануляционный полип – это образование в месте повреждения, которое возникло в результате гиперплазии ткани на стадии заживления. Подобные наросты обнаруживают у женщин после тяжелых родов с разрывами, различных операций, таких как надвлагалищная ампутация матки при онкологии и прочих травмирующих обстоятельств. Нормально это или опасно, а также что делать с таким диагнозом, разберем в этой статье. МКБ 10 относит подобные образования к коду N84 в зависимости от места локализации или N85.0, как гиперплазия эндометрия.

После повреждения область раны проходит три стадии:

Это тип соединительного материала, который заполняет травмированную зону. Она имеет зернистую структуру, покрытую тонкой пленкой. Область питается множеством мелких сосудов, поэтому цвет ярко-красный и при механическом воздействии легко начинается кровотечение. Со временем грануляция зарастает эпителием, возвращая участку тканей нормальный вид и состояние.

Мы разобрались с тем, что такое грануляционная ткань. По сути, это слой на поверхности раны из соединительных клеток, сосудов и прочих элементов. Но полип – это нарост и формируется он в результате гиперплазии – чрезмерного разрастания тканей. Причиной тому могут послужить следующие факторы:

  • Гормональные нарушения в плане повышения эстрогенов с понижением прогестерона;
  • Эндокринные патологии общего характера, такие как гипертиреоз или сахарный диабет;
  • Эссенциальная гипертензия;
  • Ожирение;
  • Собственно, сами травмирующие ситуации в родах, аборте, гинекологических операциях и прочие.

Именно поэтому грануляционные образования в матке, на шейке и во влагалище обнаруживают после хирургических вмешательств в области шва. Иногда с полипом путают неровности соединенных тканей, которые возникают при ушивании после резекции или ампутации. Профессиональным взглядом опытный врач может отличить образование от складки в области шва.

Интересный факт! Считается, что грануляция – это индивидуальная реакция организма на повреждение, поэтому предсказать ее появление невозможно.

Исследований на тему озлокачествления полипов этого типа не проводилось, но женщины, которые перенесли операцию, связанную с удалением онкологической опухоли, должны пройти тщательную диагностику. Существует вероятность того, что раковые клетки остались и при соединении с быстрорастущей грануляционной тканью они могут образовать новую опухоль.

Абсолютно здоровые женщины, у которых полипы возникли после кесарева на шве или в результате родов с разрывами, могут почувствовать существенный дискомфорт от присутствия нароста. Опасными считаются случаи, где грануляция не прекращает свое разрастание, есть нарушения цикла, а также кровотечение из образования.

Подобные полипы не дают симптомов, если они не растут до крупных размеров и не повреждаются ввиду своего расположения. В обратной ситуации у женщины возникают следующие признаки патологии:

  1. Изменения в менструации. Крови больше чем обычно. Длительность может увеличиться до 6-8 дней.
  2. Выделения вне месячных. Незначительная кровянистая мазня иногда появляется после полового акта или физической нагрузки. Этот симптом фигурирует и у женщин, перенесших ампутацию матки, что должно насторожить.
  3. Боли как в период менструации, так во время секса или без причин во влагалище, надлобковой области, пояснице.
  4. Выделения слизистого характера или бели. Отличаются от нормальных большим количеством. При инфицировании может появиться неприятный запах.

Сложность состоит в том, что подобные симптомы сопровождают различные гинекологические патологии, к тому же период восстановления из-за удаления матки также знаменуется болями и нетипичными выделениями. В любом случае женщина после родов, аборта, ампутации репродуктивных органов должна регулярно посещать врача и следить за любыми проявлениями своего тела.

Часто полипы обнаруживают случайно во время плановых профилактических осмотров. В других случаях, когда возникает комплекс описанных выше симптомов, пациентка приходит с ними к врачу. После опроса, гинеколог осматривает женщину на кресле. Грануляционное образование на стенках или культе влагалища (после ампутации) будет замечено сразу. Полип в полости матки визуализируется посредством УЗИ или МРТ. Самым информативным для врача методом станет осмотр образования в матке или влагалище посредством гистероскопии. В этом исследовании также есть возможность провести биопсию полипа. Полученный материал отправляют на гистологию с целью исключить онкологию.

Дополнительная диагностика при грануляционных образованиях:

  • Мазок из влагалища для выявления инфекции. Если предстоит удаление грануляции, не должно быть воспаления из-за патогенных микроорганизмов;
  • Анализ крови на гормоны. Обычно изучают только уровень половых, но лучше, если женщина проверит всю эндокринную систему;
  • Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит обязательны перед любыми манипуляциями.

Понадобиться также консультация кардиолога при проблемах с давлением и сердцем и эндокринолога при подозрении или наличии сахарного диабета.

Внимание! Женщина после удаления матки в связи с раковой опухолью должна посетить онколога с результатами гинекологического обследования.

Избавиться от полипов в полости матки, на шейке, культе или стенках влагалища, а вернее, на шве в этой области можно только путем удаления. Операцию проводят через гистероскоп или без него, если грануляция находится в вагине. Чаще всего методика заключается в прижигании электрическим током. Крупные образования могут иссечь. Для устранения полипов в частных клиниках используют радиоволновое и лазерное оборудование, такие способы считаются более эффективными и не такими травмирующими. В государственных медицинских учреждениях применяют обработку образований химическими препаратами, например, ляписом. Но такой подход оправдан для небольших полипов.

Главная задача врача – убрать грануляцию полностью, чтобы со временем не возникло рецидива, что случается довольно часто.

Удаление полипа происходит в условиях амбулатории, лежать в больнице нет необходимости. Длительность процедуры не превышает получаса, на само устранение образования уходит пару минут. Все остальное – это подготовка. Обезболивание может быть местным, эпидуральным или отсутствовать вообще. Избежать какого-либо дискомфорта можно с помощью общего наркоза внутривенно, который длиться около 30 минут.

Заживление после устранения полипа происходит в течение 1-2 недель в зависимости от выбранной методики удаления. Например, лазерное воздействие отличается самым коротким восстановительным периодом в 3-5 суток. Однако общепринятое время реабилитации занимает месяц. За такой срок ткани матки, шейки и влагалища восстанавливаются полностью.

Чтобы не спровоцировать осложнений и рецидива полипов в восстановительный период нельзя:

  • Вести интимную жизнь;
  • Заниматься спортом;
  • Погружаться в воду;
  • Греться;
  • Спринцеваться;
  • Применять тампоны и свечи;
  • Нервничать.
  • Достаточно отдыхать;
  • Принимать витамины;
  • Ходить на назначенные приемы врача.

Лечение лекарствами – это дополнительная мера в комплексе с удалением полипов. Сюда могут входить следующие действия:

  • Перед операцией обязательно снимают острое воспаление, если таковое присутствует;
  • Устраняют инфекцию, которая является противопоказанием к вмешательству. Для этих целей применяют антибактериальные препараты;
  • После удаления грануляционного образования занимаются гормональным здоровьем женщины. Если присутствует дисбаланс, его корректируют соответствующими средствами. С этой целью используют оральные контрацептивы, гестагены и антигонадотропные препараты. Назначение гормональной терапии показано, если в результате гистологии выявлено, что в состав тканей входят железистые элементы. Как правило, при фиброзном типе такая терапия не требуется.

К сожалению, нередки ситуации, когда на шве после удаления одного грануляционного нароста формируется другой. Это знают практикующие врачи, и можно отметить по отзывам пациенток. В такой ситуации проводят удаление до тех пор, пока рецидивы не прекратятся. Со временем возникает опасность перфорации стенки органа из-за постоянного воздействия. Поэтому в случае небольших спокойных полипов есть смысл оставить ситуацию под наблюдением.

Внимание! Доктор обязан объяснить варианты терапии и риски, которые они несут, дать рекомендации, чтобы пациентка могла принять решение самостоятельно.

Ситуация, когда повышен уровень эстрогенов в ущерб прогестерону, приводит к различным гинекологическим патологиям. Поэтому женщина должна следить за балансом эндокринной системы постоянно. Нарушения такого типа возникают у пациенток с лишним весом обязательно, поэтому необходимо всегда держать себя в форме. Дело в том, что висцеральный жир в животе сам продуцирует эстрогены, что и приводит к дисбалансу.

Грануляционная форма полипов женских половых органов — патология неопасная, но доставляющая неудобства. Осторожными нужно быть пациенткам, которые уже перенесли операцию по удалению раковой опухоли.

Причины появления и методы лечения полипа после родов

Полип – патологическое разрастание тканей на слизистых оболочках. Образование его не сопровождается яркими симптомами, поэтому часто это «находка» во время осмотра. Подобные патологические разрастания могут формироваться в абсолютно любых органах и полостях: в кишечнике, желудке, носовых пазухах, в теле и шейке матки и т.д. Какие полипы чаще всего возникают после родов? Можно ли их заподозрить самостоятельно и что с ними делать?

Читайте в этой статье

Причины появления полипа после родов

Патологические разрастания появляются по разным причинам. Термин «полип» часто присваивают образованиям, похожим внешне на него, но имеющим немного другую природу и строение.

Полип в матке (эндометрии)

Полип в полости матки формируется у женщины еще до того момента, пока у нее восстанавливаются месячные. Образуются они по следующим причинам:

  • Наличие дополнительной дольки плаценты, которая не была обнаружена во время беременности и родов. В момент появления последа она может отрываться от основной части и оставаться в полости матки еще несколько недель. Размеры ее, как правило, небольшие, около 1 — 2 см. Она мешает миометрию полноценно сокращаться, что и выявляется со временем. Дополнительная долька в полости матки провоцирует кровотечения разной интенсивности и вытекающие симптомы.
  • Остатки нормальной плаценты в полости матки. Такое случается при плотном прикреплении детского места.

Полип в полости матки

Как правило, подобные осложнения случаются после естественных родов. Во время кесарева сечения практически всегда выполняется контрольное выскабливание полости матки. Вероятность того, что останутся участки плаценты, сведены к нулю. Но если не выполняется выскабливание или ручное обследование полости, то и после оперативных родов возможно образование плацентарного полипа.

Рекомендуем прочитать статью о маточном кровотечении после родов. Из нее вы узнаете о послеродовых выделениях, причинах кровотечения из матки и лечении.

А здесь подробнее о болях в матке после родов.

Полип на шейке матки

Истинный полип на шейке матке может сформироваться только спустя 6 и более месяцев после родов на фоне воспаления или каких-то других изменений. Часто женщины отмечают, что несколько лет назад подобные образования уже у них были. Такие полипы с родами никак не связаны.

К ним относятся следующие:

  • Грануляции. Они могут быть разных размеров, как небольшие разрастания, так и достигающие нескольких сантиметров. Чаще всего они безболезненные и выявляются при осмотре после родов. Единственный симптом, который они дают – мажущие выделения без причин, после физических нагрузок, после половых контактов и т.д. Их называют грануляционными полипами, они имеют разветвленную сеть кровеносных сосудов и очень подвержены травматизации.
  • Разрастание тканей шейки из-за некорректного сопоставления после разрывов. Они также могут быть приняты за полипозные образования. Многочисленные разрывы шейки матки в родах, особенно на фоне воспалительных процессов, впоследствии сложно ушиваются. Поэтому высока вероятность того, что будет нарушена анатомия — часть тканей шейки «уйдет» в сторону, и они будут смотреться, как полип.

Часто такое наблюдается на фоне рубцовой деформации (РДШМ).

Грануляционный полип влагалища

После родов возможно образование полипов на слизистой влагалища. В этом случае практически всегда речь идет о грануляциях. Они формируются на месте разрывов. По форме и виду напоминают полипозные разрастания, поэтому часто их так и называют. Образование грануляций – индивидуальная особенность тканей женщины, шовный материала и способ ушивания на это влияют мало.

Полип на шве промежности

То, что обычно называют полипом на шве, на самом деле чаще всего имеет другую природу. А именно, в большинстве случаев это следующее:

  • патологическое формирование рубца в процессе ушивания;
  • грануляционная ткань.

В первом случае речь идет о неправильном сопоставлении тканей кожи промежности, слизистой влагалища и вульвы. Такое случается при многочисленных разрывах при крупном плоде, применении вакуум-экстракции и т.д.

За «полипозные разрастания» на внутренних и наружных половых органах иногда ложно принимают другие структуры. Чаще всего кондиломы и папилломы маскируются под них.

Симптомы наличия полипа после родов

Симптомы полипов и грануляционных разрастаний отличаются в зависимости от того, где расположено образование, каких оно размеров.

Кровянистые выделения

Основное проявление – кровянистые выделения. Они могут быть очень обильными, если это плацентарный полип. Иногда речь идет даже об угрожающем жизни кровотечении.

При плацентарном полипе часто по истечению 42 дней после родов девушка отмечает, что мазня не прекратилась. Постепенно она усиливается, появляются сгустки и много жидкой крови. В таких ситуациях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

В остальных случаях (если грануляции на шейке, во влагалище и т.д.) кровянистая мазня появляется после половых контактов, напряженной физической работы и т.п. Она не усиливается, через время самостоятельно проходит, а потом может появляться при воздействии провоцирующих факторов.

Болезненность и дискомфорт при половых контактах могут быть, если грануляции расположены на границе вульвы и кожи промежности. Также в случае «полипов», которые образовались в результате плохого сопоставления тканей после эпизиотомии.

Во всех остальных случаях боли спровоцированы чем-то другим – самими травмами, растяжением мышц, грубыми рубцами, очагами эндометриоза и т.п.

Изменение общего самочувствия

Общее состояние не изменяется, если кровотечение не интенсивное и не присоединилось воспаление. В обратном же случае могут возникать состояния, угрожающие жизни женщины. А именно:

  • При обильном кровотечении появляется слабость, вялость, головокружение вплоть до потери сознания. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, высока вероятность развития геморрагического шока.
  • В некоторых случаях возможно присоединение инфекции. Если она сосредотачивается в полости матки, возможна генерализация воспалительного процесса вплоть до инфекционно-токсического шока. При этом повышается температура тела, выделения из половых путей приобретают неприятный запах и цвет (от желтого до зеленоватого).

Смотрите на видео о полипах в матке:

Виды полипов после родов

После родов возможно развитие двух видов полипов. А именно:

Эпизиотомия при родах — отзыв

Внимание! Есть фото! Подробно как я лечила свои швы после осложнённых родов, отзыв писался по мере заживления шва, описание по неделям.

ВСЕ ФОТО СПРЯТАНЫ В ЦИТАТЫ

Небольшая предыистория. Свои первые роды я представляла совсем по-другому, я настроилась на быстрые и легкие роли и такое же восстановления после них. Однако как говорится первый блин комом, все пошло совсем не так, ровно в 39 недель у меня поднялась температура до 38.2, что было дальше рассказывать не буду, но на сроке 39.2 недельки появилась на свет наша малышка, а в выписке потом написали осложнённых роды. Если в кратце, то у меня был разрыв шейки матки 2 стадии, разрез промежности (эпизиотомия), зашили красиво, косметическим швом, самарассасывающимися нитками, все врачи любовались🙈, но ровно через неделю, шов начал расходится, из-за восполнения в матке, в итоге шов частично перешили( оставив при этом «морские узлы», о которых чуть позже), а на следующий день провели чистку матки( кюретаж). Честно скажу, без слез первые недели 3 на шов я не могла смотреть, был такой ужас, казалось шов вывернут наружу и никогда не заживет или останется ужасный грубый рубец, а в роддоме после всех манипуляций я чувствовала себя свинкой которую не добили, слобость, сил встать или пошевелиться нет, везде кровь и все болит. Но как показала практика не все так страшно, главное хорошо ухаживать за швом.

Как-то до родов я не задумываясь о процедуре эпизиотомии, поэтому уже после, начала поиски информации в интернете, и нашла интересную информацию, что процедуру делают на пике схватки и ее не чувствуешь, но читая отзывы на айрекоменда и вспоминая свой опыт, поняла что это далеко не всегда так. Это ощущение когда натянутые мышцы и кожу режут ножницами я не забуду никогда( до сих пор передёргивает)

Выписали из роддома на 9-е сутки не объяснив как ухаживать за швом, сказав только что две недели сидеть нельзя. Хорошо, что сейчас есть интернет и информация доступна всегда, да и спасибо моему гинекологу из ЖК и акушеркам из роддома которые советовали как ухаживать за швом. Итак:

Первое время нужно мыть шов часто, каждые два часа в душ, я мыла реже, (потому что во время родов много потеряла крови и на ногах первые двое суток практически не стояла) о чем потом пожалела, мыть с мылом, позже, когда выделений практически не стала мыла шов утром и вечером, но после туалета использовала влажные салфетки.

Второе и не менее важное — это обработка шва.

В роддоме мне обрабатывали зелёнкой утром и вечером и только когда стала хуже, один раз обработали Хлоргексидином и наложили мазь левомиколь на бинт который в итоге прили ко шву😫

Как же я обрабатывала дома:

Первые полторы недели:

утром душ, Хлоргексидин (хорошенько мочила ватный диск и прикладывала ко шву, первые две недели обрабатывала раствором после каждого похода в туалет), мазь левомиколь на сам шов, потом много мази на тряпочку и прикладывала ко шву на пару часов.

В течении дня утром или вечером, после обработки шва до нанесения мазей я ложилась в кровать (без белья) и «проветривания» шов

Вечеромпосле душа опять обрабатывала Хлоргексидином и зелёнкой. Знаю, что по своим действиям они схожи, но мне казалось, что зелёнка лучше подсушивания. Зелёнкой перестала пользоваться на 17 день после родов когда разрез зажил и образовалась молодая нежная кожа( боялась пересушить зеленкой. Заметила ее на левомиколь или другие мази.

На 18 день мне сняли швы. Хотя и зашивали меня саморассасывающимися нитками. Первый шов был аккуратный, от него почти не осталось ниток, зато там где перешивали, достали прямо морские узлы, завязанные бантами, причем завязан он был на входе во влагалище внутри. Как сказала врач, была большая вероятность, что этот узел зарос в слизистую и долго бы там рассасывался и чувствовался при занятии любовью( читала много отзывов, что действительно так бывает).

На 20 день я вместо левомиколь начала использовать другую мазь точнее гель Диавитол, после нанесения геля шов становился более чувствительный, поэтому наносила его толстым слоем на ночь. Применяла неделю.Садиться я начала на табуретку на 21 день, и присаживаться на мягкие поверхности( например с кровати), сеть позже пришлось сесть на фитбол( но ещё рано, шов неприятно тянет)​​​

3 недели после родов Ровно 3 недели после родов

На 28 день после родов заменила гель Диавитол на мазь Контрактубекс

4 недели после родов

4 недели после родов. Шов обработан Контрактубексом

4 недели после родов.место где была нитка

4 недели после родов. Шов обработан Контрактубексом. Месте где воспалилась нитка

применив его один раз, поняла что со швом что-то не так, сидя на фитболе, было чувство что шов надрывается( хотя все зажила) не сильная но острая боль в одном месте, вооружившись зеркалом начала прощупывать шов и обнаружила, что у входа во влагалище шов причиняет боль при нажатии и если присмотреться через тонкую кожу в том месте просвечивалась нитка, взяв иголку( предварительно все обработав спиртом) проткнула кожу, вышло немного гноя, нитку сразу не подцепила, сделала на ночь компрес из меда(вытягивает гной из раны), на следующий день часть нитки можно было достать, если потянуть больно, все что достала обрезала (естественно все манипуляции сопровождались обработкой спиртом, хорошо или зеленкой).

4.5 недели после родов

4,5 недель после родов

А вообще если пальцем прощупывать шов чувствуются под кожей нитки и это спустя месяц после родов.

наступил 35 день после родов ( 5 неделя), продолжаю мазать Контрактубексом. Шов выглядит значительно лучше, особенно если сравнивать что было сразу. Шов который наложили изначально даже на ощуп стал мягче, а вот там где перешивали большой рубец под кожей, да и заживает какими-то буграми.

​​​

5 неделя после родов, кожа пошла буграми. Потом они растянулись

5 неделя после родов. Сверху на фото видна ямочка. Потом она выповнялась

Пошла 7 неделя, бугры немного сровнялись, кожа стала ровнее, на шве новая розовая кожа, четко видно где иголка протекала кожу ( маленькие шрамы с двух сторон от основного шрама). Кожа нежная, мягкка, но при нажатии чувструется рубец и кожу тянет.

Подходит к концу 8-я неделя после родов, кожу тянуть перестало, кожа стала ровная, ещё виден шрам, на ощуп прощупывается рубец тонкий и достаточно эластичный там где один шов, и грубее там где перешивали ( как будто бугорки под кожей), на входе во влагалище кроме рубца прощупываются нитки.

10 неделя после родов, продолжаю мазать Контрактубексом. Рубец на ощупь становится меньше.шрам ещё виден

10 недель после родов

А теперь о самом интересном, того чего я ток ждала. Об интимной близости с мужем. Оказалось не достаточно того чтоб все зажило, к сожалению в месте разреза, там где рубец кожа потеряла эластичность и даже чувствииельность( надеюсь пройдет). При половом акте такое чувство что рвется кожа. Со временем становится лучше.

Несколько советов:

1.на счёт того что подмываться я уже писала( мне говорили мылом хозяйственным, но я не рискнула);

2. в первое время после родов лучше использовать одноразовые трусы (свободные как парашуты), ни в коем случае шов не следует пережимать, потом можно использовать простые, хлопковые трусы;

3. Как бы это странно не звучало, вместо прокладок лучше использовать хлопковую ткань, кожа не поедет, есть доступ кислорода, кожа быстрее заживает, на первые дни при обильных выделениях в роддоме давали подклады (типо пелёнок);

4. Хотя в раз в сутки делать воздушные ванны (лежать без белья)

5. Ещё один неприятный момент, сходить в туалет по-большому — просто страшно тужится. Девочкам по палате помог чернослив, мне нет. Дали лёгкое слабительное на травах(бисакодил). Главное запустить процесс, а потом уже и чернослив можно кушать

Подводя итоги я не могу сказать, что я советую эту процедуру(это решит только врач), но и без нее было бы хуже, ведь последствия могут быть разные.

P.s. в интернете было написано, что перед родами надо делать упражнения Кегеля, тогда родош без разрывов, эти упражнения я делаю уже лет семь и не помогло😒

Обновляю отзыв т.к тема судя по просмотром очень актуальна

Итак, прошло 8,5 месяцев , что я могу сказать, шрам есть, он никуда и никогда не денется, ли он почти не виден, но я знаю что он есть (вот такая вот петрушка🤷)
что по поводу здоровья. через месяца 3.5, после П.А я начала чувствовать что-то не то. как обычно вооружившись зерколом, полезла рассмотреть, увидела на входе во влогалище как будто нарост( не знаю как обозвать по другому, ещё я бы сравнила с попиломой -ножка, а сверху капелька) естественно пошла к врачу, взяли анализ на ВПЧ ( все нормально), штуки эти просто отчеканили, недельку пообрабатывала раствором обеззараживающим( не помню каким) и пользовалась свечами, чтоб восстановить микрофлору(гексикон).

спустя 8 месяцев

около 8 месяцев когда я уже почти перестала кормить дочь, после П.А я заметила небольшое подкравливание, подумала, что возвращается месячные, через какое-то время много, пошла к врачу, оказывается, шов на шейке немного( совсем) разошёлся. врач( не тот у которого я наблюдалась во время беременности) сказала, что порвалась очень сильно и надо благодарить врача( который зашивал), за хорошую работу. выписали свечи заживляющие( пантесепт). начинать лечение нужно после прекращения кормления, закладывала на ночь по одной свече 7 дней ( свечи очень текучие). после лечения пошла на кольпоскопию, один участок шейки врачу не очень понравился, взяли биопсию. После месячных надо на УЗИ. Можно было сходить на пластику- шейки, если б свечи не помогли.
По поводу половой жизни. Все хорошо, иногда при определенной позе немного тянет, кожу, но сейчас я начала смазывать кожу аевитом в капсулах, чтоб увлажнить. что касается внешнего вида. шрам почти не заметен, с учётом того что шов расходился и его перешивали. но в одном месте кожа немного дряблая, (у меня ассоциация с пакетом который хотели проткнуть пальцем, но только вытянули материал, не знаю понятно ли объяснила) надеюсь использования витамин поможет. в месте шрама снижена чувствительность. рубец прощупывается только на входе во влагалище ( там где перешивали) и то несильный, да и я перестала мазать контротубексом где-то в 3 месяца.

8.5 месяцев после родов

Нашла на телефоне фото 11 дней после родов вид жуткий,но было значительно хуже.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *